1.1 Область применения в медицине

Начиная с 70-х годов XX века, полимеры и полимерные материалы начали широко использоваться в различных областях медицины. Таких как:

1) диагностические препараты;

2) терапевтические препараты: лекарства пролонгированного действия; физиологически активные полимеры (ФАП) для увеличения иммунитета и других целей; препараты для менее токсичного лечения опухолей, защита окружающих опухоль тканей от воздействия радиации;

противоожоговая терапия (специальные повязки, искусственная кожа-полимерные мембраны), заживление ран;

хирургия: шовные и перевязочные материалы (рассасывающиеся нитки из биодеструктируемых полимеров, перевязочные материалы с лечебными компонентами - антибиотиками, заживляющими препаратами);

восстановительная и пластическая хирургия: ортопедия и травматология, сосудистая хирургия, челюстно-лицевая хирургия, протезирование дыхательных путей, пластика мягких тканей, пластика костных тканей, офтальмология, маммопластика, протезирование позвоночника, мирингопластика.

В настоящее время восстановительная хирургия приобретает все большую актуальность. В протезировании могут решаться разные задачи - замена органа, стимуляция естественной регенерации тканей (стимул роста коллагеновых волокон при пластике лица, стимуляция регенерации костной ткани при протезировании костных дефектов). Необходимо отметить также важность психологической реабилитации пациента после протезирования.

Конкретные области применения полимерных имплантатов:

I. Маммопластика.

Здесь применяют различные имплантата (эндопротезы разного типа и модификаций, гель, совместное их использование). Лечение и профилактика контрактур с помощью инъекций полиакриламидного геля (ПААГ). Необходим учет роли иммунитета в возникновении осложнений; положительный эффект от покрытия оболочки протезов антибиотиками и рассасывающимся клеем.

II. Челюстно-лицевая восстановительная пластика:

протезирование костных тканей (челюсть, пластика носа - септопластика);

протезирование мягких тканей (щеки, подбородок и т.д.);

исправление возрастных дефектов.

III. Травматология и ортопедия:

1) применение полимеров и композитных материалов для исправления костных дефектов;

2) исправление дефектов мягких тканей конечностей (после травм, болезней).

IV. Офтальмология.

Гибкие полимерные имплантата, полимеры для инъекций в восстановительной хирургии глаз.

V. Примеры разных направлений использования имплантатов в проведении пластических операций:

1) восстановление трахеи, поврежденной в результате огнестрельных ранений;

2) восстановление позвонков, разрушенных туберкулезом позвоночника;

3) использование полимеров в лечении гнойных отитов и восстановлении барабанной перепонки;

4) восстановление голосового аппарата гортани.

VI. Протезирование сосудов, сердечных клапанов.

Для выполнения упомянутых выше задач используются твердые, эластичные и жидкие имплантаты, а также широко применяются гели и композиты. Выбор физического и агрегатного состояния полимера для конкретного имплантата зависит от функциональной работы протезируемого органа или ткани организма. Во многих случаях предпочтительно (иногда и необходимо) применение гидрогелей (гидрогели обладают лучшей совместимостью с организмом человека, позволяют вводить лекарственные препараты, ускоряющие заживление и т.д.). Гидрогели создают возможности в протезировании, которых принципиально нет у протезов, изготовленных из твердых (или эластичных) полимеров. Они вводятся инъекционным методом (малая травматичность, нет грубых рубцов, дополнительных травм, практически нет операционного поля), создают широкий диапазон концентраций и плотности, возможность обмена жидкостями с внутренней средой организма, дают возможность прорастания соединительной тканью, стимулируют регенерацию тканей (коллагеновые волокна, костная ткань).